Cigna отменяет фармацевтические скидки для клиентов PBM с 2027 года
Крупнейшая американская страховая компания Cigna Group объявила о структурных изменениях в модели вознаграждения для клиентов своих подразделений по управлению аптечными льготами. С 1 января 2027 года компания прекратит практику предоставления фармацевтических скидок, перейдя на прозрачную систему фиксированных административных сборов. Данное решение затронет клиентов PBM-подразделения Express Scripts, которое обслуживает более 100 миллионов американцев.
Согласно официальному заявлению Cigna, новая модель предусматривает полный отказ от схемы rebates, при которой производители лекарств предоставляли скидки аптечным менеджерам в обмен на привилегированное положение их препаратов в страховых формулярах. Вместо этого будет внедрена система прямых административных платежей, размер которых будет определяться объемом услуг и количеством покрываемых жизней. Аналитики отмечают, что текущий объем фармацевтических скидок в США превышает 200 миллиардов долларов ежегодно, при этом на Express Scripts приходится approximately 25% рынка PBM.
Решение Cigna принято на фоне растущего регуляторного давления со стороны Федеральной торговой комиссии США и Министерства юстиции, которые investigate непрозрачную практику ценообразования в индустрии PBM. Администрация президента Джо Байдена неоднократно заявляла о необходимости реформы системы лекарственного обеспечения, что отражено в инициативе Inflation Reduction Act. Переход Cigna на фиксированные сборы соответствует новым требованиям о прозрачности, которые вступят в силу с 2027 года согласно последним поправкам к законодательству о здравоохранении.
Отраслевые эксперты прогнозируют, что решение Cigna может спровоцировать цепную реакцию среди других крупных игроков рынка PBM, включая CVS Health и UnitedHealth Group. Аналитики Morgan Stanley и JPMorgan Chase отмечают, что переход на прозрачную модель ценообразования может оказать дефляционное давление на стоимость рецептурных препаратов в среднесрочной перспективе. Однако краткосрочные последствия для прибыльности самих PBM остаются неопределенными, поскольку новая система может привести к сокращению операционной маргинальности при одновременном увеличении конкурентного давления.