**Снижение числа зарегистрированных в программе Medicare Advantage прогнозируется на 2025 год**
**КРАТКОЕ РЕЗЮМЕ:** Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) США прогнозируют сокращение числа бенефициаров, зарегистрированных в программе Medicare Advantage (Часть C) в 2025 финансовом году. Данная тенденция обусловлена комплексом регуляторных изменений и экономических факторов.
**ДЕТАЛИ И КЛЮЧЕВЫЕ ДАННЫЕ**
Согласно отчету CMS, опубликованному в январе 2024 года, предварительные прогнозы указывают на потенциальное снижение числа зачислений в Medicare Advantage на 0,5–1,0% по сравнению с ожидаемыми показателями роста на 2024 год. В 2024 году в программе было зарегистрировано рекордное количество участников — более 33 миллионов человек, что составляло примерно 52% от всех лиц, охваченных Medicare. Основными причинами прогнозируемого снижения являются ужесточение регуляторных требований к планам Medicare Advantage, в частности, в области отчетности о качестве медицинской помощи (Star Ratings), а также корректировка методики расчета выплат страховым компаниям-участницам.
**АНАЛИЗ ПРИЧИН И СТАТИСТИКА**
Ключевым фактором является окончательное утверждение CMS в апреле 2024 года новых правил кодирования диагнозов (risk adjustment), которые, по оценкам аналитиков из Kaiser Family Foundation, могут привести к снижению средних выплат планам на 0,8–1,2%. Это первое значительное сокращение платежей за последние пять лет. Кроме того, по данным агентства Better Medicare Alliance, доля планов с рейтингом 4 звезды и выше в 2024 году сократилась на 3 процентных пункта (с 72% до 69%), что делает их менее привлекательными для новых бенефициаров при выборе плана во время ежегодного периода зачисления (Annual Enrollment Period, AEP) с 15 октября по 7 декабря 2024 года.
**ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРОГНОЗЫ**
Ожидаемое снижение числа зачислений окажет прямое влияние на страховые компании, такие как UnitedHealth Group, Humana и CVS Health (Aetna), для которых программа Medicare Advantage является ключевым направлением бизнеса. Аналитики Wall Street прогнозируют возможное снижение маржинальности данного сегмента. В среднесрочной перспективе (2026–2027 гг.) возможно перераспределение бенефициаров в сторону традиционной программы Medicare (Original Medicare) с дополняющими планами Part D, а также усиление конкуренции среди операторов Medicare Advantage за счет улучшения качества услуг и оптимизации издержек для соответствия новым требованиям CMS.