**Крупнейшие медицинские страховщики США сокращают предложения Medicare Advantage в 2025 году**
**Резюме:** Три ведущие медицинские страховые компании США — UnitedHealth Group, CVS Health и Humana — объявили о стратегическом сокращении своих предложений в рамках программы Medicare Advantage на 2025 год. Данное решение обусловлено ужесточением регуляторной политики со стороны федерального правительства и ростом операционных расходов, что оказывает давление на прибыльность сегмента.
**Детали и ключевые данные**
Согласно планам, поданным в Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS), UnitedHealth Group, крупнейший игрок на рынке Medicare Advantage с более чем 9 миллионами участников, сократит свои планы Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) примерно на 10% в 2025 году. Аналитики компании UBS в исследовательской записке от 15 августа 2024 года отметили, что это затронет около 100 планов в определенных регионах. Конкурент, CVS Health, владеющий брендом Aetna, планирует сократить количество предлагаемых планов MAPD на 20%, что эквивалентно примерно 70 планам. Humana, для которой сегмент Medicare Advantage является ключевым и приносит около 80% выручки, также сократит свое присутствие, убрав ряд планов из примерно 100 округов.
**Причины и регуляторный контекст**
Основным катализатором данных решений стало окончательное правило CMS, опубликованное в апреле 2024 года, которое ужесточает регулирование программы Medicare Advantage. Ключевые изменения включают пересмотр методологии расчета риск-корректировок (Risk Adjustment), что, по оценкам инвестбанка Goldman Sachs, может привести к снижению доходов страховщиков в среднем на 0.4–0.6%. Параллельно с этим, компании сталкиваются с устойчивым ростом медицинских расходов, в частности, на стационарное лечение и амбулаторные хирургические процедуры. Совокупное влияние этих факторов привело к снижению маржи и заставило операторов оптимизировать свои продуктовые линейки, концентрируясь на наиболее рентабельных регионах и уходя с менее прибыльных рынков.
**Последствия и прогнозы для рынка**
Ожидается, что объявленные сокращения окажут значительное влияние на конкурентный ландшафт. По прогнозам аналитиков Jefferies LLC, это создаст возможности для региональных страховщиков, таких как Centene и Molina Healthcare, для увеличения своей доли рынка. Для потребителей это может означать сокращение выбора планов в определенных географических зонах, а также потенциальный пересмотр дополнительных льгот (бенефитов), таких как стоматологические и слуховые услуги. В долгосрочной перспективе отрасль, вероятно, продолжит консолидацию, а крупные игроки будут фокусироваться на операционной эффективности и управлении затратами на медицинское обслуживание для сохранения рентабельности программы в новых регуляторных условиях.