В преддверии президентских выборов в США 2024 года бывший президент Дональд Трамп вновь активизировал тему стоимости лекарств, представив свою программу TrumpRx. Позиционируемая как революционный шаг по снижению расходов американцев на медикаменты, программа обещает предоставить доступ к более дешевым лекарствам, в том числе за счет импорта из других стран. Однако независимый анализ цен, проведенный экспертами в области здравоохранения, выявил парадоксальную картину: многие препараты в рамках TrumpRx могут оказаться для потребителей дороже, чем их аналоги в Великобритании, что ставит под сомнение декларируемую эффективность инициативы.
Суть программы TrumpRx и заявленные цели
Программа TrumpRx была анонсирована как ключевой элемент предвыборной платформы Дональда Трампа в сфере здравоохранения. Ее центральная идея заключается в создании цифровой платформы, которая позволила бы американцам сравнивать цены на лекарства и приобретать их по более низкой стоимости, в том числе через механизмы параллельного импорта из стран с регулируемыми ценами, таких как Канада и Великобритания. Кампания Трампа делает акцент на том, что фармацевтические компании десятилетиями «обдирали» американских потребителей, и обещает положить конец этой практике, обеспечив «американский пациент прежде всего».
В своих выступлениях Трамп неоднократно ссылался на успех своей администрации в 2019-2020 годах, когда были предложены правила для импорта более дешевых лекарств из Канады, хотя их практическая реализация оставалась ограниченной. Новая программа призвана систематизировать этот подход, расширив географию закупок и упростив процесс для конечного покупателя через онлайн-инструменты. Заявленная цель — сократить личные расходы граждан на рецептурные препараты на десятки процентов.
Результаты сравнительного ценового анализа
Независимые аналитики, включая исследователей из непартийной организации KFF (Kaiser Family Foundation) и экспертов по фармацевтическому рынку, провели сравнение цен на ряд популярных препаратов, которые, как предполагается, будут доступны через TrumpRx, с их стоимостью в государственной системе здравоохранения Великобритании NHS. Исследование охватило лекарства от хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа, ревматоидный артрит и сердечно-сосудистые патологии.
Данные показали, что по многим позициям цена для американского потребителя, даже с учетом предполагаемых скидок по программе TrumpRx, превышает британскую. Например, стоимость препарата эмпаглифлозин (Jardiance), используемого для лечения диабета и сердечной недостаточности, в Великобритании составляет эквивалент примерно 30-40 долларов за месячный курс, в то время как ориентировочная цена через TrumpRx оценивается в 55-70 долларов. Аналогичная ситуация наблюдается с аптемацилом (Humira), одним из самых продаваемых в мире препаратов: его цена в NHS жестко регулируется и значительно ниже, чем даже потенциально сниженные цены на американском рынке через новую платформу.
Эксперты указывают на фундаментальные причины такого разрыва. В Великобритании действует государственный орган NICE (National Institute for Health and Care Excellence), который проводит оценку cost-effectiveness лекарств и ведет переговоры с производителями об итоговой цене для NHS. В США отсутствует единый государственный механизм регулирования цен на уровне федерации, и даже программы импорта сталкиваются с необходимостью покрывать издержки посредников, логистики, сертификации и прибыли дистрибьюторов, что нивелирует часть потенциальной экономии.
Структурные ограничения американского рынка
Ключевым фактором, препятствующим радикальному снижению цен, остается сложная многоуровневая система дистрибуции лекарств в США, в которой задействованы фармацевтические производители, оптовые торговцы, администраторы аптечных льгот (PBM) и страховые компании. Каждое звено этой цепочки добавляет свою маржу. Программа TrumpRx, как и любые инициативы по импорту, должна встраиваться в эту существующую систему, а не заменять ее, что ограничивает потенциал для снижения стоимости. Кроме того, сами фармацевтические компании, защищая свой самый прибыльный рынок, могут ограничивать поставки для каналов параллельного импорта или использовать юридические средства для блокировки таких схем.
Контекст политической борьбы и реакция заинтересованных сторон
Тема стоимости лекарств остается одной из самых острых для американских избирателей, что делает ее приоритетной для обеих основных политических партий. Действующая администрация президента Джо Байдена уже реализует меры в рамках Закона о снижении инфляции (Inflation Reduction Act), которые включают прямое государственное регулирование цен на отдельные препараты для программы Medicare и ограничение роста цен. TrumpRx позиционируется как альтернативный, более рыночный подход, делающий ставку на конкуренцию и импорт, а не на прямое государственное вмешательство в ценообразование.
Реакция фармацевтической индустрии на предложение Трампа была сдержанно-негативной. Ассоциация Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA)